Метастазы могут отсутствовать при плоскоклеточном раке высокой степени дифференцировки (в 39 % случаев), при плоскоклеточном раке низкой степени дифференцировки (в 25%), затем в порядке убывания частоты метастазирования следуют: недифференцированный и бронхиолоальвеолярный рак (в 10 %), аденокарцинома и овсяно-клеточный рак (в 4 %), реже всего метастазы возникают при мелкоклеточном раке (в 1 %).
2. Регионарные метастазы наиболее часто встречаются при плоскоклеточном раке высокой степени дифференцировки (в 48 % наблюдений), овсяно-клеточном раке (в 15%), бронхиолоальвео-лярном (пневмониеподобном) раке (в 17%) и реже всего —при мелкоклеточном, раке (в 10%) и аденокарциноме (в 9%).
3. Отдаленные метастазы наиболее часто развиваются при мелкоклеточном раке (в 89 % наблюдений) и железистом раке (в 87 %), а реже всего при плоскоклеточном раке высокой степени дифференцировки (в 13 %).
Метастазирование в лимфатические узлы отмечается чаще, чем в отдаленные органы (почти на 50 % больше частоты метастазирования в печень и на 60—90 % — частоты метастазирования в другие органы). Наиболее часто метастазирует в лимфатические узлы мелкоклеточный рак легкого (в 95 % наблюдений), затем следуют: аденокарцинома (в 84%), бронхиолоальвеолярный (в 77%), недифференцированный (в 75 %) и реже — овсяно-клеточный и плоскоклеточный рак низкой степени дифференцировки (в 52 %).
Поражение метастазами надключичных лимфатических узлов почти всегда сочетается с метастатическим поражением медиастинальных, ретроперитонеальных, надпочечниковых и бронхолегочных лимфатических узлов. При абдоминальной локализации метастазов (например, метастазы в печень) почти всегда имеется сочетанное метастатическое поражение бронхолегочных, медиастинальных, ретроперитонеальных и надпочечниковых лимфатических узлов.
Частота поражения (в порядке ее убывания) органов отдаленными метастазами при всех гистологических типах строения рака легкого следующая: печень, надпочечники, почки, противоположное непораженное легкое, кости, кожа. Метастазы в печени чаще всего встречаются при мелкоклеточном раке — в 44 % наблюдений, при аденокарциноме — в 35%, при недифференцированном раке — в 34 %, при альвеолярном — в 32 %, несколько реже при бронхи-олоальвеолярном — в 9 %, овсяно-клеточном — в 7 % и недифференцированном— в 21 %.
Частота метастазирования в противоположное легкое также зависит от гистологической структуры первичной опухоли. Наиболее часто подобные метастазы возникают при аденокарциноме — в 21 % наблюдений, при мелкоклеточном раке — в 15 % и недифференцированном— в 13%, реже при бронхиолоальвеолярном раке — в 9%, плоскоклеточном раке низкой степени дифференцировки — в 8 % и овсяно-клеточном — в 7 %.
Метастазы в кости чаще всего возникают при мелкоклеточном раке — в 14% наблюдений, при аденокарциноме — в 13%, при плоскоклеточном раке низкой степени дифференцировки — в 10%, альвеолярном — в 9%, овсяно-клеточном — в 7%, недифференцированном — в 6 %.
Метастазы в почки чаще появлялись при бронхиолоальвеолярном раке — в 32 % случаев, а в надпочечники при аденокарциноме — в 28 %.
