Из злокачественных новообразований носоглотки наиболее часто метастазируют лимфоэпителиомы, переходно-клеточный рак и саркома. Метастазирование происходит лимфогенным и гематогенным путем, имеет место также контактное распространение опухоли.
При лимфогенном метастазировании наблюдается поражение регионарных шейных лимфатических узлов, чаще одностороннее, реже двустороннее, что может явиться первым симптомом заболевания. Первым лимфатическим барьером на пути распространения опухолевых клеток являются заглоточные лимфатические узлы. Этот барьер может быть преодолен и тогда сразу поражаются лимфатические узлы второго барьера — глубокие яремные, а несколько позже — третьего барьера — надключичные и медиастинальные лимфатические узлы.
При гематогенном метастазировании поражаются кости, легкие, печень и селезенка.
Контактное распространение характеризуется наличием небольшой первичной опухоли, которая прорастает прилежащие или несколько более отдаленные тканевые структуры, что зависит от ее локализации.
1. Прорастание опухоли, расположенной в области боковой стенки и свода глотки приводит к разрушению костей основания черепа в области средней черепной ямки (овальное отверстие, рваное отверстие). При этом поражаются отводящий, глазодвигательный, блоковый нервы, пещеристый синус, а изредка и зрительный нерв.
2. При локализации опухоли в боковой стенке носоглотки поражаются крыловидная ямка, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, решетчатая кость, верхнечелюстная пазуха, глазница.
3. При локализации опухоли в своде глотки изменения могут быть обнаружены в стенках клиновидной пазухи, а также в области передней черепной ямки (в частности, решетчатой пластинки решетчатой кости).
Наиболее важными методиками рентгенологического исследования для выявления распространенности злокачественных новообразований носоглотки являются: 1) томография основания черепа.
