При неизвестном первичном очаге опухоли и наличии увеличенных бифуркационных лимфатических узлов следует предположить наличие рака желудка, а при установленном диагнозе рака этой локализации обязательно следует выполнить переэкспонированный ЦТС.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Первичные злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки представляют собой исключительную редкость. По сравнению с другими злокачественными опухолями рак этой локализации встречается несколько чаще и поражает преимущественно среднюю и нижнюю трети двенадцатиперстной кишки.
Рак двенадцатиперстной кишки обычно метастазирует лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы, а также имеет склонность к контактному распространению с поражением близлежащих органов и тканей.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ТОНКОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
Злокачественные опухоли тонкой кишки и червеобразного отростка наблюдаются редко. Саркомы (лимфосаркомы, ретикуло-саркомы, лейомиосаркомы) тонкой кишки встречаются несколько чаще, чем саркомы других органов .
В подавляющем большинстве случаев саркомы поражают начальный отдел тощей и конечный отдел подвздошной кишок. Метастазы их вначале распространяются по лимфатическому руслу в лимфатические узлы брыжейки, а затем гематогенным путем •— в отдаленные органы (печень, почки, легкие, плевру, грудные позвонки); нередко наблюдается диссеминация опухоли по брюшине и развитие асцита.
В подвздошной кишке наблюдаются также карциноиды (так называемые аргирофильные карциномы). Они имеют довольно низкую степень злокачественности, метастазируют обычно по лимфатическому руслу в поздние сроки, но могут метастазировать и гематогенным путем .
В червеобразном отростке также обычно развиваются карциноиды. Для них характерен медленный рост, позднее метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы отмечаются преимущественно в печени.
Для первичного карциноида червеобразного отростка храктер-но также контактное распространение с прорастанием брюшины.
