По данным Б. Бойчева и соавторов (5), при раке легкого наиболее часто отмечается метастатическое поражение одной кости, реже возникают множественные метастазы в различных костях скелета. Авторы подчеркивают характерную для рака этой локализации особенность — поражение метастазами бугристостей дистальных фаланг пальцев кистей и придают этим изменениям диагностическое значение. При обнаружении патологического перелома какой-либо кости также рекомендуется исключить наличие первичного очага злокачественной опухоли в легком.
И. б. № 12 192. Мужчина 68 лет. В течение длительного времени злоупотреблял курением. Считает себя больным с 10.09.83, когда впервые щутил боль в правом плече. При рентгенографии, выполненной 13.09.83, выявлен патологический перелом в средней трети диафиза правой плечевой кости. ;При направленном клини-ко-рентгенологическом исследовании 13.09.83 диагностирован рак верхушечного сегмента правого легкого.
И. б. № 10 928. Мужчина 50 лет. Считает себя больным с сентября 1983 г., когда появилась резкая боль в левом плече, по поводу чего произведено рентгенологическое исследование и диагностирован патологический перелом вышеуказанной кости. Выполнено направленное клинико-рентгенологическое обследование больного и 29.09.83 диагностирован рак верхней доли левого легкого.
Метастазирование при раке легкого по данным аутопсии (исследования НОЦ МА за 25 лет). В. Степанов (32) изучил результаты 475 аутопсий умерших от рака легкого (437 мужчин и 38 женщин); метастазы были выявлены в 343 случаях. Чаще отмечались первичные опухоли правого легкого (правое легкое — 196 наблюдений, левое—147). Наиболее часто опухоли локализовались в верхних долях легких, что отмечено в 235 наблюдениях, в 125 из них — в правом легком, в 110 — в левом. Несколько реже выявлялись опухоли в нижней доле (87 наблюдений, в 50 из них — в нижней доле правого легкого, в 37 — в нижней доле левого легкого). Наиболее редко отмечалась локализация рака в средней доле правого легкого (21 наблюдение). При исследовании зависимости частоты мета-стазирования рака легкого от гистологического типа первичной опухоли выявлены следующие особенности течения процесса мета-стазирования.
