При этом часто возникают метастазы в шейные лимфатические узлы. 7. При локализации опухоли в желудочке гортани (что встречается редко) отмечается медленное прорастание к истинной голосовой связке, щитовидному хрящу, надсвязочному отделу и подголосовой полости, а также метастазирование в шейные лимфатические узлы. 8. При локализации опухоли в подголосовой полости наблюдается прорастание всей гортани, а также метастазирование в предтрахе-альные и предгортанные лимфатические узлы.
Установлено, что прогноз так называемой угловой карциномы плохой вследствие быстрой инфильтрации прилежащих тканей и раннего метастазирования. Наиболее благоприятный прогноз отмечен при раке истинных голосовых связок в связи с тем, что он редко и в поздние сроки метастазирует лимфогенным путем, поскольку лимфатическая сеть в этой области слабо развита.
Гематогенное метастазирование также зависит от вида и локализации опухоли. Гематогенным путем наиболее часто метастазирует цистаденоидная карцинома (цилиндрома), метастазы поражают легкие и печень. Метастазирование в кости является редкостью. Так, по данным НОЦ МА, при рентгенологическом исследовании только у 4 из 863 больных выявлены метастазы в костях.
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
По макроскопическим данным различают следующие формы рака молочной железы: диффузно-инфильтративную, солидную, сосочковую, рак в кисте, рак на фоне фиброаденоматоза. Реже встречаются саркомы молочной железы: фибролипосаркома, саркома. Еще более редкими являются злокачественная лимфома, лейкемические инфильтраты.
По гистологическому строению выделяют следующие инфильтрирующие формы рака: медуллярный, папиллярный, диффузно-инфильтративный и слизистый. Рак молочной железы метастазирует лимфогенным и гематогенным путем.
При лимфогенном метастазировании поражаются регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы зависит от локализации первичного очага опухоли — от того, в каком квадранте молочной железы она расположена: при поражении верхненаружного квадранта метастазы появляются в лимфатических узлах подмышечной области, при локализации ее в верхневнутреннем квадранте — в окологрудинных лимфатических узлах.
Наличие пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов в подмышечной области ухудшает прогноз заболевания. Обычно они определяются при пальпаторном исследовании, но
иногда диагноз подтверждают посредством аксиллярной маммографии.
